Izba Gospodarki Elektronicznej | Deklaracja członkowska

1. Dane identyfikacyjne składającego deklarację

Czy SKŁADAJĄCY jest osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą?

TakNie

Nazwa firmy

Imię

Nazwisko

NIP

Region

Adres prowadzenia działalności gospodarczej przez osobę fizyczną

Miejscowość

Ulica

Numer budynku

Numer lokalu

Kod pocztowy

Adres do korespondencji (jeśli inny niż adres siedziby/prowadzenia działalności gospodarczej)

Miejscowość

Ulica

Numer budynku

Numer lokalu

Kod pocztowy

Adres strony internetowej SKŁADAJĄCEGO

Ogólny adres e-mail SKŁADAJĄCEGO

2. Dane osoby umocowanej przez składającego do formalnych kontaktów

Imię

Nazwisko

Adres e-mail

Numer telefonu

3. Wskazanie Grupy Tematycznej

4. Dane do ustalenia składki członkowskiej

5. Załączniki

Pełnomocnictwo do złożenia deklaracji członkowskiej

Wskazanie grup merytorycznych

Proszę wypełnić i odesłać skan na adres biuro@ecommercepolska.pl

6. Deklaracja przystąpienia

Przez złożenie niniejszej DEKLARACJI członkowskiej wyrażam chęć przystąpienia do Izby Gospodarki Elektronicznej z siedzibą w Warszawie, oświadczam, że spełniam warunki wynikające z art. 1 ust. 4 Statutu i zobowiązuję się do przestrzegania Statutu e-Izby, uchwał organów e-Izby, Kodeksu etyki, a także do wnoszenia opłat i składek członkowskich w wysokości wynikającej z uchwał organów e-Izby. *Działając w imieniu SKŁADAJĄCEGO, będąc upoważnionym do jego reprezentowania, oświadczam, że przez złożenie niniejszej DEKLARACJI członkowskiej SKŁADAJĄCY wyraża chęć przystąpienia do Izby Gospodarki Elektronicznej z siedzibą w Warszawie, że spełnia warunki wynikające z art. 1 ust. 4 Statutu i zobowiązuje się do przestrzegania Statutu e-Izby, uchwał organów e-Izby, Kodeksu etyki, a także do wnoszenia opłat i składek członkowskich w wysokości wynikającej z uchwał organów e-Izby. *

7. Oświadczenia

SKŁADAJĄCY oświadcza, że OSOBA KONTAKTOWA wskazana w pkt 2 DEKLARACJI jest w pełni uprawniona do reprezentacji SKŁADAJĄCEGO względem e-Izby, w tym do aktualizacji wszelkich danych SKŁADAJĄCEGO po przyjęciu go w poczet Członków e-Izby. * SKŁADAJĄCY wyraża zgodę na kierowanie do niego przez e-Izbę wszelkich informacji, zawiadomień, wezwań, zaproszeń i innych oświadczeń, do OSOBY KONTAKTOWEJ lub na adres poczty elektronicznej podany w pkt 2 DEKLARACJI i potwierdza, że skierowanie przez e-Izbę wszelkich oświadczeń w powyższy sposób będzie stanowiło należyte powiadomienie SKŁADAJĄCEGO. * SKŁADAJĄCY potwierdza, że wszelkie informacje, zawiadomienia, wezwania, zaproszenia i inne oświadczenia składane przez OSOBĘ KONTAKTOWĄ lub pochodzące z adresu poczty elektronicznej podanego w pkt 2 DEKLARACJI będą uważane za złożone przez SKŁADAJĄCEGO. * SKŁADAJĄCY oświadcza, że adres poczty elektronicznej podany w pkt 2 DEKLARACJI jest adresem, który będzie używany przez SKŁADAJĄCEGO po przyjęciu go w poczet Członków e-Izby, do korzystania z platformy internetowej e-Izby. * Po przyjęciu SKŁADAJĄCEGO w poczet Członków e-Izby, SKŁADAJĄCY zobowiązuje się do aktualizowania danych zawartych w DEKLARACJI, niezwłocznie po ich zmianie. Dotyczy to w szczególności danych wskazanych w pkt 1 i 2 DEKLARACJI, pod rygorem uznania za skuteczne wszelkich oświadczeń składanych przez e-Izbę i e-Izbie z wykorzystaniem tych danych. * Izba Gospodarki Elektronicznej, siedziba: Rondo ONZ 1, X p. 00-124 Warszawa informuje, że jako administrator danych SKŁADAJĄCEGO oraz osób reprezentujących SKŁADAJĄCEGO bądź wskazanych, jako kontaktowe przetwarza dane osobowe w celach związanych z realizacją swojej działalności statutowej, tj. w szczególności z związku z przyjmowaniem w poczet Członków e-Izby, ustaleniem reprezentacji i osób kontaktowych, koordynowaniem dalszej współpracy. Podanie danych jest dobrowolne. Każdej osobie przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. *

8. Dane osoby podpisującej

Imię

Nazwisko

Funkcja

Adres e-mail

Numer telefonu