Izba Gospodarki Elektronicznej | Deklaracja członkowska dla grup kapitałowych

[]

1 Step 1

1. Dane identyfikacyjne składającego deklarację

Firma

Numer KRS

NIP

REGON

Adres siedziby

Miejscowość

Ulica

Numer budynku

Numer lokalu

Kod pocztowy

Adres do korespondencji (jeśli inny niż adres siedziby/prowadzenia działalności gospodarczej)

Miejscowość

Ulica

Numer budynku

Numer lokalu

Kod pocztowy

Adres strony internetowej SKŁADAJĄCEGO

Ogólny adres e-mail SKŁADAJĄCEGO

2. Dane osoby umocowanej przez składającego do formalnych kontaktów

Imię

Nazwisko

Adres e-mail

Numer telefonu

3. Wskazanie Grupy Tematycznej

4. Dane do ustalenia składki członkowskiej

5. Załączniki

Pełnomocnictwo do złożenia deklaracji członkowskiej

Wskazanie grup merytorycznych

Proszę wypełnić i odesłać skan na adres biuro@ecommercepolska.pl

6. Deklaracja przystąpienia

Działając w imieniu SKŁADAJĄCEGO, będąc upoważnionym do jego reprezentowania, oświadczam, że przez złożenie niniejszej DEKLARACJI członkowskiej SKŁADAJĄCY wyraża chęć przystąpienia do Izby Gospodarki Elektronicznej z siedzibą w Warszawie, że spełnia warunki wynikające z art. 1 ust. 4 Statutu i zobowiązuje się do przestrzegania Statutu e-Izby, uchwał organów e-Izby, Kodeksu etyki, a także do wnoszenia opłat i składek członkowskich w wysokości wynikającej z uchwał organów e-Izby. *

7. Oświadczenia

SKŁADAJĄCY oświadcza, że OSOBA KONTAKTOWA wskazana w pkt 2 DEKLARACJI jest w pełni uprawniona do reprezentacji SKŁADAJĄCEGO względem e-Izby, w tym do aktualizacji wszelkich danych SKŁADAJĄCEGO po przyjęciu go w poczet Członków e-Izby. * SKŁADAJĄCY wyraża zgodę na kierowanie do niego przez e-Izbę wszelkich informacji, zawiadomień, wezwań, zaproszeń i innych oświadczeń, do OSOBY KONTAKTOWEJ lub na adres poczty elektronicznej podany w pkt 2 DEKLARACJI i potwierdza, że skierowanie przez e-Izbę wszelkich oświadczeń w powyższy sposób będzie stanowiło należyte powiadomienie SKŁADAJĄCEGO. * SKŁADAJĄCY potwierdza, że wszelkie informacje, zawiadomienia, wezwania, zaproszenia i inne oświadczenia składane przez OSOBĘ KONTAKTOWĄ lub pochodzące z adresu poczty elektronicznej podanego w pkt 2 DEKLARACJI będą uważane za złożone przez SKŁADAJĄCEGO. * SKŁADAJĄCY oświadcza, że adres poczty elektronicznej podany w pkt 2 DEKLARACJI jest adresem, który będzie używany przez SKŁADAJĄCEGO po przyjęciu go w poczet Członków e-Izby, do korzystania z platformy internetowej e-Izby. * Po przyjęciu SKŁADAJĄCEGO w poczet Członków e-Izby, SKŁADAJĄCY zobowiązuje się do aktualizowania danych zawartych w DEKLARACJI, niezwłocznie po ich zmianie. Dotyczy to w szczególności danych wskazanych w pkt 1 i 2 DEKLARACJI, pod rygorem uznania za skuteczne wszelkich oświadczeń składanych przez e-Izbę i e-Izbie z wykorzystaniem tych danych. *

8. Dane spółek z grupy kapitałowej, na rzecz których działa SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ

Nazwa spółki

Numer KRS

Numer NIP

Numer REGON

Miejscowość

Kod pocztowy

Ulica

Numer bunynku

Numer lokalu

Rodzaj powiązań między spółką a SKŁADAJĄCYM DEKLARACJĘ

9. Dane osoby podpisującej

Imię

Nazwisko

Funkcja

Adres e-mail

Numer telefonu

FormCraft - WordPress form builder